双管齐下 治疗银屑病

　　由于脓疱型银屑病是银屑病中较为严重的一种类型，并且当时这个患者病情十分复杂，所以医院抽调了相关科室的精英，成立了医生小组，对他的病情进行会诊，综合分析病情、去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期 而忽视药物副作用及远期 等因素。

　　用药上选用阿维A治疗，它不仅参与调节细胞增殖分化，具有抗增生、还能促使表皮细胞正常分化和调节的作用。同时加用抑制剂，之后再配合中药辅助，主要是，凉血利湿。

　　脓胞型银屑病患者要认清疾病本质

　　损害为无菌性脓疱，非细菌感染引起，但抗生素如氯霉素、红霉素等对病情缓解。急性发疹期和泛发性脓疱型银屑病的患者常伴有畏冷、发热、关节酸痛等全身症状，应留意休息，避免劳累等。还要留意体征和伴随症状与其他疾病相鉴别。

　　脓胞型银屑病患者要正确选择药物

　　脓胞型银屑病患者在治疗中应避免应用可能使病情加剧的药物，如氯喹、保泰松、砷剂等。在治疗合并的关节症状时，应避免应用可能加重平常型银屑病的药物系统应用皮质类固醇激素和抑制剂，应严格把握适应证，严密观察病情变化，症状控制后应逐渐减量并用较小量维持治疗一段时间，避免骤然停药或减量过快引起的复发。

　　脓胞型银屑病患者要加强护理

　　急性发疹期或病程中，约26 病例有关节症状，15 病例有黏膜损害，52 病例指甲受累，治疗中应加强对这些受累部位的护理，防止关节损伤和畸形，避免药物刺激使病情加剧。

　　沐浴时禁用热水烫洗、搓擦及肥皂水刺激皮损，以防继发感染。

　　把握病情变化 留意防治结合

　　脓疱型银屑病多在平常型银屑病基础上发展而来，在治疗过程中，脓疱常较平常型银屑病的皮损消退要快，继续治疗平常型银屑病时，应避免应用高浓度、刺激性较大的外用药和热水烫洗，防止脓疱复发。因此，在选择药时，应综合分析病情，客观评价药物 ，正确判定预后，做到防治结合。

　　“银屑病”难断根，如何减少复发

　　（1）银屑病的发病率与神经、精神因素有关，所以患者要诊疗思想顾虑，树立战胜疾病的信心。避免情绪过度紧张与焦虑。（2）注意预防感冒和扁桃体炎。因为细胞和病毒感染会引起银屑病复发。（3）日常生活应该尽量避免各种物理性和化学性外伤，如烫伤、冻伤、化学烧伤、动物或昆虫叮咬、搔抓、染发、挫伤。除非紧急情况，不要在疾病的进行期接受外科手术，美容术也应该在疾病的稳定期进行。（4）要接受正规治疗，不要滥用药物。尽量不要使用可能会加重银屑病的药物，如锂制剂、β受体阻滞剂、抗疟疾药物等。急性期不要使用强烈的刺激性外用药物。治疗需*，对病期较短的病员，应努力治到皮损基本消退，因为对初发病且病期较短的病员治疗是比较容易的。对病情实在顽固的，医生与病员双方应共同努力，以使病情控制在较轻程度为目的。在皮损消退时不应马上停止治疗，应继续巩固治疗一段时间。遇有少许新发皮损应立即治疗，以防皮损加重。（5）患者不宜饮酒，哪怕很少的啤酒，有时也会带来一定麻烦。（6）从现在的观点来看，银屑病的发生、发展与身体的功能紊乱有着密切的关系，如有条件，平时可吃些中药。

　　秋冬慎防银屑病加重戒口与吃药一样重要

　　国庆节过后，天气越发干燥，医院皮肤科门诊的银屑病患者也开始增多。其中，不少人都不是初次发病。银屑病是一种常见的、与遗传因素相关的皮肤病，该病的特征性表现是慢性、边界清楚、银白色鳞屑性红斑和斑块，多见于四肢和头皮。目前，一种治疗方法均不能防止该病的复发，90 患者常在秋冬季复发和加重。

　　许多银屑病患者在病情加重前都有不良刺激影响，如外伤、内分泌因素、气候和情感压力等都是对银屑病病情有明显影响的因子。银屑病可以首先出现在局部受伤、疤痕、接种的部位，再逐渐向其他部位蔓延。该病可随着季节的变化而变化，多数患者秋冬季节加重，这可能与气候干燥、空气湿度低、温差大等对皮肤的刺激有关。

　　情感压力的增加使体内一些与银屑病相关的神经源性炎症介质增加，因此，一些患者常在情感创伤、高强度工作一段时间后或持续紧张的精神状态下发病。部分患者发病前常有咽喉感染史或上呼吸道感染史。一些女性患者在妊娠或月经期病情加重。

　　一些药物也常加剧病情，如治疗躁狂症的碳酸锂制剂，降压药中β-类阻滞剂和抗疟药等。必须强调滥用口服皮质类固醇的危险性，如口服强的松治疗寻常型银屑病，常会在后期导致更严重的反跳。

　　银屑病不同于体股癣、手足癣、头癣等皮肤癣菌引起的浅部真菌病，后者有一定的传染性，但银屑病无传染性。要防治银屑病，必须诊疗思想顾虑，减少精神创伤，避免各种诱发因素，防止外伤、呼吸道感染及滥用药物。患者还要有“戒口与吃药一样重要”的观念，因为酒、辛辣食物可引起血管扩张，常会加重皮肤炎症反应；牛肉、羊肉、虾、蟹等大分子蛋白物质也常引起银屑病患者致敏状态，加重病情。以上食物在疾病的急性期或易复发期，患者应尽量忌食。

　　除急性期外，患者可适当多用温热水、肥皂洗涤皮肤，以减少鳞屑，洗澡后可用凡士林或保湿霜外涂，以保持皮肤湿度。避免搔抓，以打断“搔抓炎性介质分泌增多瘙痒加剧”的恶性循环。如瘙痒严重影响日常生活，可在医生指导下适当应用抗组胺药止痒。另外，还需积治疗其他系统性疾病，如糖尿病、高血压及感染，这些疾病良好的控制常常也能带来银屑病病情的改善。

文章来源：竞报（20111013期）